"신경주사 받는데 왜 어떤 건 보험이 되고 어떤 건 안 되나요?" 척추 비수술 시술, 급여·비급여부터 확인하세요

"허리 시술받으러 왔는데, 같은 주사인 줄 알았더니 하나는 보험이고 하나는 아니라네요." 접수 데스크에서 이 질문을 참 많이 듣습니다. 척추 비수술 시술은 이름이 비슷비슷하고 시술 시간도 몇 분 차이라, 환자 입장에서는 뭐가 급여이고 뭐가 비급여인지 미리 알기 어렵습니다. 그런데 이 구분을 시술 결정 전에 알아두면 비용 계획이 완전히 달라집니다. 오늘은 왜 어떤 시술은 급여가 되고 어떤 시술은 비급여인지, 그 기준을 정보로 정리해 드리겠습니다.

급여와 비급여, 무엇이 다른가요

급여(보험)는 국민건강보험이 정해둔 기준에 따라 진료비의 상당 부분을 건강보험공단이 부담하고, 환자는 일부만 내는 항목입니다. 비급여(비보험)는 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액을 부담하는 항목이고요. 여기에 하나가 더 있습니다. 선별급여라고 해서, 치료 효과나 비용 대비 근거가 확립되는 과정에 있는 항목은 환자 본인부담률을 일반 급여보다 높게(예: 50%, 80%, 90%) 정해 부분적으로 보험을 적용합니다.

같은 '척추 주사·시술'이라도 이 세 갈래로 나뉘기 때문에, 시술명만 듣고 비용을 짐작하면 예상과 크게 어긋날 수 있습니다. 그래서 시술을 정하기 전에 담당 의료진에게 "이 시술은 급여인가요, 비급여인가요"를 먼저 확인하는 습관이 비용 계획의 출발점이 됩니다.

척추 비수술 시술, 급여와 비급여로 나눠 보면

남양주프라임정형외과 마취통증의학과에서 시행하는 대표적인 척추 비수술 시술을 급여·비급여로 정리하면 다음과 같습니다.

대체로 바늘로 원인 부위에 약물을 주입하는 신경차단술 계열은 급여로 시행되는 경우가 많고, 카테터를 넣어 유착을 풀거나 풍선으로 좁아진 공간을 넓히는 등 시술 자체가 더 복잡한 계열은 비급여로 분류되는 경향이 있습니다.

급여 시술: 신경차단술 계열

선택적 신경근차단술은 C-arm이라는 영상장치로 아픈 신경의 위치를 확인한 뒤 약물을 주입하는 시술로, 시술 시간은 대략 10~20분입니다. 경막외 신경차단술은 국소마취 후 가늘고 긴 바늘을 경막외 공간에 넣어 약물을 주입하며 15~20분 정도 걸립니다. 두 시술 모두 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다. 약물치료와 물리치료만으로 조절되지 않는 허리·목 통증이나 팔·다리 저림이 이어질 때 우선 고려됩니다. 실제로 허리 통증은 10명 중 7명이 일생에 한 번은 경험할 만큼 흔합니다 (출처: 질병관리청 국가건강정보포털, 2026).

비급여 시술: 성형술·풍선·고주파 계열

경막외 신경성형술(PEN)은 꼬리뼈 쪽에 국소마취를 한 뒤 C-arm을 보면서 카테터를 넣어, 통증을 일으키는 염증이나 유착 부위에 약물을 주입하는 시술입니다. 풍선확장술은 여기에서 한 걸음 더 나아가 좁아진 척추관에 풍선을 부풀려 공간을 넓히고, 고주파 수핵성형술(IDET)은 디스크 안에 가는 침을 넣어 통증 신경을 선택적으로 다룹니다. 세 시술 모두 30분~1시간 정도 걸리며 현재 비급여로 분류됩니다.

그 중간, 선별급여도 있습니다

힘줄·관절에 자주 쓰이는 자가혈소판풍부혈장치료술(PRP)은 본인부담률 90%의 선별급여로 운영됩니다. 즉 완전한 비급여도, 일반 급여도 아닌 중간 형태라, 같은 '주사'라도 부담 구조가 다르다는 점을 보여주는 예시입니다.

비용을 좌우하는 것은 시술명 하나가 아닙니다

같은 시술이라도 최종 부담은 몇 가지 요인에 따라 달라집니다. 시술 부위가 한 곳인지 여러 마디인지, 급여 시술과 비급여 시술을 함께 하는지, 시술 전후로 MRI·초음파 같은 영상검사가 필요한지, 시술 뒤 재활치료를 병행하는지에 따라 전체 비용 계획이 바뀝니다. 그래서 "이 시술 얼마예요"보다 "내 상태에는 어떤 시술이 필요하고, 그중 급여·비급여가 어떻게 섞이는지"를 확인하는 편이 훨씬 현실적입니다.

남양주프라임정형외과는 영상 판독, 진찰, 통증 조절, 재활 계획을 함께 검토해 가능한 경우 비수술 치료를 우선 평가하고, 그 안에서도 급여 시술로 조절이 가능한지를 먼저 살핍니다. 정도를 벗어나지 않는 진료를 원칙으로, 충분한 설명 뒤에 환자 상태에 맞는 치료 순서를 제안합니다.

담당 의료진

척추 비수술 시술은 마취통증의학과에서 담당합니다.

• 오율 대표원장 (마취통증의학과 전문의): 척추질환 비수술·수술 치료, 단방향 척추내시경, 신경성형술, 풍선확장술, IDET, 경막외조영술 등을 진료합니다. 서울아산병원 통증클리닉 임상강사, 미국 텍사스대학교 MD Anderson chronic pain center를 거쳤고, 풍선확장술·경막외 유착박리와 관련한 다수의 SCI 논문을 발표했습니다. 대한통증학회 인증의이자 미국 IASP 정회원입니다.
• 조준기 원장 (마취통증의학과 전문의): 척추질환, 상·하지 질환, 통증 치료, PIN 주사치료, 경막외조영술 등을 진료하며 서울아산병원 통증클리닉 전임의·외래교수를 지냈습니다.

시술 뒤 근력과 가동범위 회복이 필요하면 재활의학과 윤수훈 원장과 협진해 도수치료·운동치료 계획을 이어가고, 구조적 문제 평가가 필요하면 정형외과·영상의학과 판독까지 한 병원 안에서 연결됩니다.

자주 묻는 질문

Q. 급여 시술이 항상 더 낫다는 뜻인가요?
아닙니다. 급여·비급여는 치료의 우열이 아니라 건강보험 적용 여부의 구분입니다. 상태에 따라 급여 시술로 충분한 경우도, 비급여 시술이 더 적합한 경우도 있어 진찰과 영상 평가 후 판단합니다.

Q. 시술 전에 비용을 미리 알 수 있나요?
어떤 시술이 필요한지, 몇 부위인지, 영상검사가 동반되는지를 확인해야 계획을 세울 수 있습니다. 진료 시 담당 의료진과 상담하고, 세부 비용은 원무과에 문의하시면 안내받으실 수 있습니다.

📍 병원 안내

• 진료과: 정형외과, 마취통증의학과, 재활의학과, 내과
• 주소: 경기도 남양주시 오남읍 진건오남로 923 (오남역 4호선 3번 출구)
• 진료시간: 평일 09:00~19:00, 토요일 09:00~13:00(점심시간 없음), 평일 점심 13:00~14:00, 일요일·공휴일 휴진
• 주차: 지하주차장, 무료 발렛파킹
• 전화: 031-510-7060 (물리치료는 마감 30분 전까지 내원)

이 글은 일반 의료 정보로, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다.

최종 업데이트: 2026년 7월

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