"똑같이 주사 맞는 시술인데 왜 하나는 보험이 되고 하나는 안 돼요?" 신경차단술·신경성형술·풍선확장술의 보험 차이

"저번엔 주사 한 대 맞고 몇만 원 냈는데, 이번엔 같은 허리 시술이라면서 훨씬 비싸다고 하네요. 왜 그런 거예요?"

허리·목 통증으로 비수술 시술을 받아 보신 분들이 진료실에서 정말 자주 하는 질문입니다. 겉으로 보면 다 "영상 장치 보면서 바늘 넣고 약을 넣는" 비슷한 시술 같은데, 어떤 건 건강보험이 적용되고(급여) 어떤 건 전액 본인 부담(비급여)입니다. 결론부터 말하면, 시술이 얼마나 아픈지·얼마나 좋은지가 아니라 무엇을 어디까지 하느냐에 따라 보험 적용 여부가 갈립니다. 오늘은 이 구분을 투명하게 풀어 드리겠습니다.

신경차단술이 급여인 이유

선택적 신경근차단술과 경막외 신경차단술은 남양주프라임정형외과에서도 건강보험이 적용되는 급여 시술입니다.

두 시술의 핵심은 '약물 주입'입니다. 선택적 신경근차단술은 C-arm(영상 장치)으로 통증을 일으키는 신경 위치를 확인한 뒤 그 자리에 약물을 주입하며, 시술 시간은 대략 10~20분입니다. 경막외 신경차단술은 국소마취 후 가늘고 긴 바늘을 경막외 공간에 넣어 약물을 주입하는 방식으로, 추간판 탈출증·척추관 협착증·척추전방전위증 등에서 15~20분 정도 소요됩니다.

이렇게 신경차단술이 급여로 분류되는 이유는, 진단과 통증 조절의 표준적인 기본 처치로 자리 잡은 시술이기 때문입니다. 바늘을 넣어 약을 전달하는 비교적 표준화된 술기이고, 오래 사용되어 온 만큼 건강보험 급여 항목으로 인정됩니다.

신경성형술·풍선확장술이 비급여인 이유

반면 경막외 신경성형술(PEN), 풍선확장술(Balloon PEN), 고주파 수행성형술(IDET)은 모두 비급여(비보험) 시술입니다. 단순히 약만 넣는 게 아니라 '한 단계 더 나아간 처치'가 들어간다는 점이 핵심 차이입니다.

카테터로 유착을 풀어 주는 신경성형술

경막외 신경성형술은 꼬리뼈 쪽에 국소마취를 한 뒤 방사선 영상장치(C-arm)를 보면서 가느다란 카테터를 직접 밀어 넣습니다. 그리고 통증을 일으키는 염증 부위나 신경이 눌러 붙은 유착 부위를 찾아 약물을 정밀하게 전달하죠. 척추관 협착으로 인한 허리통증, 좌골신경통으로 인한 엉치·다리 저림에 고려하며, 시술 시간은 30분에서 1시간 정도입니다. 약만 퍼뜨리는 게 아니라 카테터로 위치를 조준한다는 점에서 신경차단술보다 한 단계 더 들어간 술기입니다.

좁아진 공간을 넓히는 풍선확장술

풍선확장술은 여기서 한 걸음 더 나아갑니다. C-arm으로 통증 부위를 찾은 뒤, 좁아진 척추관에 카테터 끝의 풍선을 부풀려 눌린 공간 자체를 물리적으로 넓혀 줍니다. 척추관 협착증이나 급·만성 요통에서 고려하며 역시 30분~1시간이 걸립니다. IDET(고주파 수행성형술)는 가는 침을 디스크 안까지 넣어 통증 신경을 선택적으로 다루는 방식입니다.

이처럼 신경성형술 계열은 특수 카테터·풍선 같은 재료가 들어가고, 유착 박리나 공간 확장이라는 추가적 목적을 갖습니다. 이런 상대적으로 새롭고 정밀한 술기는 건강보험 급여 기준에 아직 포함되지 않아 비급여로 분류됩니다. 비급여라는 말은 '효과가 없다'는 뜻이 결코 아니라, 보험 재정에서 지원하는 기본 처치의 범위 밖에 있다는 행정적 구분이라고 이해하시면 됩니다.

한눈에 보는 보험 구분

참고로 자가혈소판풍부혈장치료술(PRP)처럼 조건에 따라 선별급여로 일부만 보험이 적용되는 항목도 있습니다. 같은 '주사·시술'이라도 급여·선별급여·비급여로 층이 나뉜다는 점을 알아 두면 비용 안내를 받을 때 혼란이 줄어듭니다.

그럼 어떤 시술을 받게 되나요

비용이 다르다고 해서 환자가 급여·비급여를 직접 고르는 것은 아닙니다. 순서는 반대입니다. 약물치료와 물리치료만으로 조절되지 않는 허리·목 통증, 팔·다리 저림, 염증성 통증이 이어질 때 먼저 원인 부위를 확인하고, 통증 양상과 신경 자극 정도를 평가한 뒤 신경차단술부터 신경성형술·풍선확장술까지 어떤 시술이 도움이 될지 판단합니다. 보통 기본 처치인 신경차단술로 반응을 보고, 유착이나 협착이 뚜렷해 더 정밀한 접근이 필요하다고 판단될 때 신경성형술 계열을 고려하는 흐름입니다. 실제로 허리 통증은 10명 중 7명이 일생에 한 번은 경험할 만큼 흔한 증상입니다 (출처: 질병관리청 국가건강정보포털, 2026).

남양주프라임정형외과는 영상 판독, 진찰, 통증 조절, 재활 계획을 함께 검토해 가능한 경우 비수술 치료를 우선 평가하고, 시술 후에는 재활의학과에서 기능 회복까지 이어지도록 협진합니다. 통증이 줄어도 근력과 가동범위가 회복되지 않으면 불편이 오래 남을 수 있기 때문입니다.

담당 의료진

마취통증의학과 비수술 통증 시술은 오율 대표원장과 조준기 원장이 담당합니다.

• 오율 대표원장 (마취통증의학과 전문의): 서울아산병원 통증클리닉 임상강사와 외래 부교수, 미국 텍사스 주립대학교 MD Anderson chronic pain center를 거쳤습니다. 신경성형술·풍선확장술·IDET 등 척추 비수술 통증 치료를 진료하며, 만성 척추관 협착증 환자에서의 풍선 신경성형술 관련 연구 논문을 다수 발표했습니다.
• 조준기 원장 (마취통증의학과 전문의): 서울아산병원 마취통증의학과 전공의·통증클리닉 전임의를 수료했고, 대한통증학회 통증분과인증의로 척추질환과 통증 치료, 경막외조영술 등을 진료합니다.

진료 안내

📍 경기도 남양주시 오남읍 진건오남로 923 (오남역 4호선 3번 출구)

• 진료과: 정형외과, 마취통증의학과, 재활의학과, 내과
• 진료시간: 평일 09:00~19:00 / 토요일 09:00~13:00(점심시간 없음) / 평일 점심시간 13:00~14:00 / 일요일·공휴일 휴진
• 전화: 031-510-7060
• 주차: 지하주차장, 무료 발렛파킹 운영
• 물리치료는 마감 30분 전까지 내원해 주세요.

시술의 보험 적용 여부와 예상 비용은 진찰과 영상 평가 후 개인 상태에 맞게 안내받는 것이 정확합니다. 비용이 궁금하시면 내원 전 전화로 문의하셔도 됩니다.

이 글은 일반 의료 정보로, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다.

최종 업데이트: 2026년 7월

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